職能治療師黃璨珣
藉由感覺(jué)統合搭起的橋梁
一、自閉癥
一種腦部功能受損傷而引起的發(fā)展障礙
通常在幼兒二歲半以前就可以被發(fā)現
語(yǔ)言理解和表達的困難,難與身旁的人建立情感,對各種感官刺激的異常反應及一成不變難以更改的固定玩法與行為
自閉癥的特徵會(huì )隨著(zhù)年齡,智商及自閉癥的嚴重程度而不同
它的盛行率約為每一萬(wàn)人中有5~10名
男女患者的比例約為5比1
自閉癥的原因
不是由於父母的養育態(tài)度所造成,它的成因目前醫學(xué)上并無(wú)定論,很可能是多方面的因素造成腦部不同地方的傷害
遺傳-懷孕期間的病毒感染
新陳代謝疾病-腦傷
自閉癥的缺陷(AutisticTriad)
社會(huì )化困難(溝通能力薄弱(缺乏想像力
自閉癥常見(jiàn)的其他特徵
記憶力,方向感比其他能力強上許多
對時(shí)間觀(guān)念和事物秩序的理解有明顯困難
思考過(guò)程常基於聯(lián)想而非推理
拒絕改變
情緒控制困難
古怪特殊的嗜好與興趣
二、何謂感覺(jué)統合
感覺(jué)
藉由生理結構來(lái)接收環(huán)境周遭的各種訊息,例如:嗅覺(jué),味覺(jué),聽(tīng)覺(jué),視覺(jué),觸覺(jué),本體覺(jué),前庭覺(jué)
觸覺(jué)
全身皮膚的神經(jīng)接收器
溫度.濕度.壓力.痛癢.物體質(zhì)感
本體覺(jué)
位置的感覺(jué)-動(dòng)作的感覺(jué)-力量的感覺(jué)
前庭覺(jué)
偵測頭部的動(dòng)作與位置
對身體控制,眼睛動(dòng)作與姿勢控制十分重要
統合(整合)
藉由神經(jīng)生理結構來(lái)處理感覺(jué)的過(guò)程,包括:接收,過(guò)濾,篩檢,組織,整理,回應
常見(jiàn)的感覺(jué)統合失調
刺激接收過(guò)多刺激接收不良訊號注冊不良調適不當
三、自閉兒的感覺(jué)統合
自閉兒常有感覺(jué)統合問(wèn)題
無(wú)法處理噪音-對碰觸或觸感無(wú)法調適-對某些感覺(jué)經(jīng)驗有強烈之須求
感覺(jué)「食譜」(SensoryDiet)
職能治療師利用適當的感覺(jué)控制來(lái)治療孩子的感覺(jué)狀況
一個(gè)經(jīng)由計畫(huà),安排的活動(dòng)內容,以便能達孩子的個(gè)別須求,需依孩子的狀況隨時(shí)修正
四、提供自閉兒最適當的學(xué)習環(huán)境(以感覺(jué)統合理論為基礎)
環(huán)境安排之建議(Dr.Rose1994)
課程開(kāi)始----引導性的多重感覺(jué)刺激活動(dòng)緊接著(zhù)---照表操課
視覺(jué)提示順序與預告(或預演)是十分重要的
安全且安靜之宣泄室避免噪音
提供當小幫手的機會(huì )(動(dòng)是十分重要的!)教室布置要簡(jiǎn)單明確
提供視覺(jué)或肢體的界線(xiàn)
利用各種感覺(jué)活動(dòng)來(lái)增進(jìn)孩子的肢體控制,注意力與參與程度
結構性活動(dòng)之建議
粗重的工作減少桌面操作
保證成功搭配強烈的感覺(jué)因素
運用他的強項運用輔助器具
放上圖片
溝通方式的建議
邀請而不要求誘惑而不強迫
避免使用全口語(yǔ)給予足夠的時(shí)間
盡量輕松輕言細語(yǔ)
可嘗試使用耳語(yǔ)強調完全的溝通
可重新分組
實(shí)例說(shuō)明
附件
常見(jiàn)的感覺(jué)統合失調徵兆
觸覺(jué)失調之徵兆
不喜歡被人碰觸或撫摸;強烈厭惡理發(fā)洗頭或洗臉;老是穿長(cháng)袖服
不喜歡碰觸某些質(zhì)地的衣料或物品
碰傷流血常不自覺(jué)
常需他人特多的撫摸
過(guò)分喜歡碰觸各種東西
有強迫性行為
對吸手指奶嘴有長(cháng)期依賴(lài)
本體覺(jué)缺失常見(jiàn)之徵兆
經(jīng)常碰撞而淤血或受傷
拿東西時(shí)容易失手掉落
動(dòng)作笨拙,容易絆倒
玩跳繩,踢球或丟球時(shí),經(jīng)常發(fā)生困難
左右常混淆
學(xué)不會(huì )自己穿衣服,扣扣子,系鞋帶,使用筷子,寫(xiě)字或繪畫(huà),或者能力比同年齡者差了很多
學(xué)不會(huì )騎木馬,爬架子或騎三輪車(chē);就算學(xué)會(huì )了也不熟練
前庭覺(jué)失調常見(jiàn)之徵兆
害怕搭乘電梯,尤其是電扶梯
不喜歡蕩秋千,蹺蹺板,旋轉地球或騎搖搖馬
常有頭暈或跌倒的感覺(jué)
害怕上高處或跨越水溝
不喜歡被舉高
特別怕黑,在暗處經(jīng)常會(huì )不知所措而哭鬧
過(guò)度喜愛(ài)旋轉或搖動(dòng)的游戲,不會(huì )感到頭暈
常見(jiàn)提供感覺(jué)刺激的活動(dòng)及其注意事項
☆不當的刺激不只無(wú)法促進(jìn)大腦功能,反而會(huì )有不良反應,甚至有反效果
☆在愉悅狀態(tài)下,大腦神經(jīng)系統較能達到良好整合效果
觸覺(jué)
活動(dòng):擁抱,觸覺(jué)三溫暖,卷春卷,大球滾壓…
注意事項:觸覺(jué)刺激切勿突如其來(lái)的給予
先由提供重壓開(kāi)始
可配合慢和規律的搖晃
從孩子可接受的觸覺(jué)刺激開(kāi)始
本體覺(jué)與前庭覺(jué)
活動(dòng):旋轉杯,蕩秋千,衡木,丟接球,滑板俯沖,攀爬…
注意事項:關(guān)節處的重壓具有本體覺(jué)得刺激且具有提升穩定度的效果
頸部的本體覺(jué)刺激對頭部的控制及眼球的運動(dòng)控制有助益
本體覺(jué)的刺激可提升身體形象的建立與動(dòng)作協(xié)調的表現
前庭覺(jué)以水平面旋轉刺激最強
俯臥姿之直線(xiàn)加速,可增強身體姿勢張力
對前庭刺激忍
受度之個(gè)別差異大
可利用抱著(zhù)的搖晃或趴在治療球上緩慢搖動(dòng)作為暖身
快速不規律的前庭刺激→提高清醒程度慢而規律的前庭刺激→鎮靜
有癲癇或腦性麻痹個(gè)案,須在有經(jīng)驗之職能治療師監督評估下給予
過(guò)度給予興奮性的前庭刺激會(huì )使個(gè)案失去自我
控制之能力–失去方向,過(guò)度興奮,焦慮增高,情緒高張,無(wú)法專(zhuān)心,無(wú)法靜下來(lái)…….
若引發(fā)自主神經(jīng)系統之癥狀,應立即停止
–臉色發(fā)白或泛紅,冒冷汗,嘔吐…..
–心跳,呼吸速率及血壓反應異常
兩側整合
活動(dòng):滾筒中自己滾動(dòng),袋鼠跳,雙手成杯狀接球,雙腳并跳跳房子