案例一:5歲 男孩
孩子情況丨癥狀描述
喜歡尖叫,無(wú)聊或逃避的時(shí)候都會(huì )(除了睡著(zhù)之外)。
他的發(fā)音也很尖銳,有刺耳的感覺(jué)。
孩子情況丨正在進(jìn)行的干預
小朋友現在進(jìn)行VB和ABA的干預,主要是引導孩子主動(dòng)學(xué)習,目前在學(xué)習名稱(chēng)和提要求,還有模仿動(dòng)作,游戲技能等。
老師解答
由于家長(cháng)并沒(méi)有說(shuō)清楚孩子的語(yǔ)言能力怎么樣,很多時(shí)候小朋友的語(yǔ)言能力是導致他用一些更容易的方法去逃避也好,去取得關(guān)注也好,去尋求自我刺激的一個(gè)途徑,所以我們首先要知道的是小朋友現在的能力是怎樣的。
按照家長(cháng)現在的教學(xué)方向來(lái)說(shuō),小朋友可能屬于語(yǔ)言能力不是特別多的孩子,因為看到家長(cháng)說(shuō)到教學(xué)還是以名稱(chēng)提要求為主,另外還伴隨著(zhù)物品的操作以及游戲技能,感覺(jué)像是一個(gè)以一階內容為主的教學(xué)計劃,但是也可能有偏差。
孩子為什么喜歡尖叫
首先回到 尖叫 這個(gè)問(wèn)題,如果孩子并沒(méi)有具備獨立的跟你表示他想停止,也就是說(shuō)他想用更好的方法來(lái)逃避或者說(shuō)無(wú)聊的時(shí)候他沒(méi)有一個(gè)獨立玩游戲的能力的話(huà),他確實(shí)會(huì )用對他來(lái)說(shuō)比較容易的方式 —— 也就是 尖叫 來(lái)達到他的目的。
那么,如果我們把尖叫作為一個(gè)問(wèn)題行為的話(huà),我們首先要分清楚不同的功能,從而我們可能就要以不同的方式去對待:
01逃避
假設這個(gè)尖叫是為了 逃避 上課,那么我們就不可以讓他逃避成功,我們這節課仍然要繼續,甚至讓他停下來(lái)別叫,聲音放輕這些詞語(yǔ)都不要說(shuō),因為任何的這種都是可以讓他換得短暫喘息機會(huì )的,都會(huì )強化他的尖叫行為。
02自我刺激
如果孩子是為了 自我刺激 的話(huà),那就可以給他一些替代的物品,他一個(gè)人坐著(zhù)的時(shí)候給他吃個(gè)糖(那種需要含著(zhù)比較長(cháng)時(shí)間的)。
03獲得關(guān)注
如果他是希望通過(guò)尖叫來(lái) 取得關(guān)注 的話(huà),那么他尖叫后不可以把關(guān)注給他。相反的,我們可以提前做一些預防。比如覺(jué)得這個(gè)上課的任務(wù)會(huì )導致他有尖叫的行為,我們可以用圖片的方式去告訴他說(shuō):“我要休息一會(huì )”,讓他把這個(gè)卡片在沒(méi)有尖叫但是你又覺(jué)得他開(kāi)始有一些煩躁的時(shí)候遞給你,同時(shí)也可以轉換上課的內容。
04無(wú)聊
如果孩子是因為 無(wú)聊而尖叫,或者是想獲取關(guān)注的時(shí)候同樣可以使用下面這個(gè)方法,可以讓他拍你的肩或者走進(jìn)你,跟你有一些溝通,當然無(wú)聊的時(shí)候提高他獨立游戲的技能對小朋友幫助都是比較大的。
所以說(shuō),不管孩子的問(wèn)題行為是什么,想清楚他的背后功能是什么,只要我們不讓他得逞,那么這個(gè)行為必定會(huì )下降,同時(shí)如果我們伴隨一些 防御的措施 或者是一些 替代的行為,而這些措施和行為又是小朋友現在的能力能夠應付的,基本上這個(gè)行為就可能會(huì )減少。
案例二:5歲 男孩
孩子情況丨癥狀描述
社交困難,對人沒(méi)有興趣,對視差,興趣狹隘,只喜歡吃的,語(yǔ)言落后,身體不協(xié)調,好的行為太少等。
孩子情況丨正在進(jìn)行的干預
現在主要是以ABA為主,培養興趣愛(ài)好還有體能訓練。
老師解答
01溝通動(dòng)機、眼神
首先,5歲的小朋友他語(yǔ)言落后,這些確實(shí)會(huì )導致他沒(méi)有辦法和身邊的人來(lái)進(jìn)行更深一步的社交,因為我們都知道社交需要語(yǔ)言作為一個(gè)基礎,所以從干預的方向來(lái)說(shuō),首先我們要想到的是這個(gè)小朋友的 溝通動(dòng)機 之類(lèi)的語(yǔ)言是否足夠。提到的一個(gè)很可貴的信息是他喜歡吃東西,所以我們可以從這作為開(kāi)始的地方,比如說(shuō)我們幫他準備很多的吃的,然后讓他用語(yǔ)言的方式去提要求,”開(kāi)始時(shí)可能是 “ 我想要吃餅干“,“想要吃蘋(píng)果”,“想要牛肉干”,但是后續可以是 “我想要一塊”,“我想要盤(pán)子里面的”,“我想要袋子里面的”,慢慢增加他的語(yǔ)言能力,在增加語(yǔ)言能力的同時(shí),因為他每次跟別人要東西的時(shí)候別人都會(huì )把東西給他,所以剛好我們就能練到 對視,你看了我的眼睛,你提了要求,我可以把食物給你。這樣的話(huà)也是一個(gè)非常好的比較適合小朋友的方式,當然這個(gè)在家里,在機構都是比較好進(jìn)行的。
02體能訓練
另外家長(cháng)還提到的很重要的一點(diǎn)就是 體能訓練,因為所有的體能訓練對他們來(lái)講都是非常有用的,體能訓練也要根據孩子的整體情況,一般是建議微微出汗為最佳的,千萬(wàn)不要過(guò)度,當然也千萬(wàn)不要過(guò)少。
03對人無(wú)興趣、社交
家長(cháng)還提到孩子社交困難,對人沒(méi)有興趣,我們首先要跟小朋友建立的就是 —— 不管你對我有沒(méi)有興趣,我會(huì )一直在你的身邊出現,也就是讓小朋友身邊無(wú)時(shí)無(wú)刻有一個(gè)人存在,這個(gè)人會(huì )不厭其煩的在身邊跟他互動(dòng),跟他交流,跟他聊天,比如說(shuō)他看一眼麥當勞的薯條,可能身邊的人會(huì )跟他說(shuō)“你想吃薯條啊,我也想吃”,讓他發(fā)現身邊的人對他關(guān)注的點(diǎn)是很在意的。而且給到的語(yǔ)言信息也是他理解范圍之內的,讓他先不反感,然后后期再交換吃的的時(shí)候,在一起相處的過(guò)程中再加一些簡(jiǎn)單的社交類(lèi)游戲,比如說(shuō)來(lái)回的踢球,一起吹泡泡,甚至說(shuō)一起去爬山,和孩子一起活動(dòng)起來(lái),都是對小朋友社交有幫助的。
04訓練計劃
小朋友目前的干預計劃是培養興趣愛(ài)好和體能訓練,這兩點(diǎn)固然是重要的,但是因為我們也沒(méi)有得到孩子太多的信息,所以一般語(yǔ)言落后的話(huà),假設我們有60分鐘的課,可能有30分鐘都要放在語(yǔ)言上,當然放在語(yǔ)言上都是和孩子興趣相關(guān)的,這樣讓他不反感,才能慢慢的培養。那么另外的30分鐘,可能就會(huì )是在孩子的 動(dòng)作模仿,動(dòng)作模仿可能涉及到玩具的動(dòng)作模仿,游戲的動(dòng)作模仿,包括一些體能訓練也能涉及到動(dòng)作模仿在里面。后續可以再加入一些認知的,社交的內容。
小朋友的語(yǔ)言沒(méi)有達到一定水平的時(shí)候,可以交一些簡(jiǎn)單的眼神對視或者是一些身體直接的接觸,但是由于小朋友已經(jīng)5歲了,我們不可能花很多的時(shí)間讓他跟別人擁抱,因為你剛教會(huì )他,等他年紀大了這個(gè)就不適用了,所以說(shuō)我們現在應該先提高他的語(yǔ)言能力,動(dòng)作模仿能力,游戲能力,還有認知能力,最后再慢慢關(guān)注他的社交能力。
案例三:四歲 女孩
孩子情況丨癥狀描述
孤獨癥譜系障礙,目前整體能力比較弱,生活自理方面比較好,認知語(yǔ)言比較弱。
孩子情況丨正在進(jìn)行的干預
孩子有經(jīng)過(guò)Bcaba老師的VB-MAAP評估及制訂的干預計劃
評估結果:里程碑得分:10分 障礙得分:69分 轉銜得分:25分。
IEP計劃:1、視覺(jué)感知和樣本配對 2、聽(tīng)者反應 3、動(dòng)作模仿 4、提要求的技能 5、發(fā)音及仿說(shuō)的技能 6、命名技能 7、獨立游戲 8、社交游戲和社交行為
老師解答
01語(yǔ)言及溝通
首先,小朋友發(fā)展里程碑得分10的話(huà),其實(shí)跟剛才的案例相近一點(diǎn),要花大量的時(shí)間通過(guò) 提要求 來(lái)提升他對語(yǔ)言使用的感受,因為他發(fā)現語(yǔ)言能夠使他得到他想要的東西,在這里我們可能還要想清楚孩子現在語(yǔ)言還沒(méi)有開(kāi)發(fā)的很好,所以我們想可以用圖片的方式和手語(yǔ)的方式,去帶出更多的語(yǔ)言。
在這里一定要強調的一點(diǎn)是,并不是我們一定要小朋友以后都用圖片或者手語(yǔ)來(lái)溝通,而是用他們更容易駕馭的一個(gè)手段作為一個(gè)輔助,那么通過(guò)這個(gè)再來(lái)幫助他的口語(yǔ)語(yǔ)言的產(chǎn)出,所以說(shuō)這一點(diǎn)是需要我們來(lái)判斷的。
02提要求和動(dòng)作模仿
那么另外在教學(xué)計劃里我們也看到 動(dòng)作模仿 這個(gè)部分也是非常重要的,一般來(lái)說(shuō)小朋友(因為不清楚小朋友干預的時(shí)間有多長(cháng))假設每天有差不多1.5小時(shí)一對一的干預的話(huà),那我們可能要用絕大部分的時(shí)間去練習 提要求 還有動(dòng)作模仿等,因為這個(gè)是他學(xué)習的關(guān)鍵,那么提要求的技能我們可以用仿說(shuō)或者是其他的方式來(lái)做為一個(gè)輔助,動(dòng)作模仿可以參考一些玩具游戲的過(guò)程來(lái)讓他進(jìn)行,所以說(shuō),一個(gè)是要取決于孩子的學(xué)習能力,如果他的學(xué)習能力是相對比較快的,那我們可以給他進(jìn)行教學(xué)的內容或者觸及到的方向可以多一些,如果小朋友的學(xué)習進(jìn)度是比較慢的,不是高強度大量的這樣的學(xué)習,他就很難有一個(gè)比較明顯的進(jìn)步(所謂的明顯的進(jìn)步的話(huà),就是每周他都有一些小小的突破,達到一些短期的目標)。那么如果是屬于后者的話(huà),就會(huì )建議更多的時(shí)間來(lái)圍繞著(zhù)孩子的提要求和動(dòng)作模仿,當然也可以穿插一些他的強項在里面,也就是說(shuō)我們祈求的是量變來(lái)引起質(zhì)變。
03生活自理
在這里必須要夸的是小朋友的生活自理能力非常好,這個(gè)是非常可貴的,因為我們知道如果小朋友生活自理能力好就表示他的精細動(dòng)作方面還是不錯的,尤其對于女孩子來(lái)說(shuō)也是重要的,如果她能夠自理的話(huà),她以后的生活質(zhì)量也會(huì )得到一個(gè)保持。所以針對這個(gè)小朋友來(lái)說(shuō)呢,還是建議增加一些大量提要求的和動(dòng)作模仿的練習。
04發(fā)音問(wèn)題
由于不清楚小朋友在 發(fā)音 方面是不是有其他的需求,如果是的話(huà),也可以和言語(yǔ)治療師商討一下看看是否需要口部肌肉的練習,當然口部肌肉的練習除了跟治療師之外,在家里也可以通過(guò)我們的膳食,讓小朋友多咀嚼的食物,像饅頭,胡蘿卜,讓她多咀嚼牛肉干麥芽糖這些都可以去充分練習他的口部肌肉,如果小朋友對食物不太喜歡的話(huà),可以變成吹泡泡或者是練習一些吹和吸的動(dòng)作,這些都會(huì )對小朋友的口部肌肉練習有一定的幫助。
- 發(fā)表跟帖
- 相關(guān)文章
- 熱門(mén)文章