自閉癥既然是一個(gè)社交溝通障礙疾病，那么在干預、訓練的時(shí)候要注意三個(gè)方面：

　　1.有組織有計劃地訓練。

　　2.以社交為中心地訓練。

　　3.善用行為獎勵輔助，對不良行為進(jìn)行溫和處罰，不許打罵！

　　有組織有計劃地訓練

　　不讓孩子有太多時(shí)間處在獨自的狀態(tài)之中，要讓孩子總是處在有組織有計劃的活動(dòng)之中。

　　這些活動(dòng)跟正常孩子的活動(dòng)沒(méi)什么區別：畫(huà)畫(huà)、玩積木、跟媽媽上街買(mǎi)菜、等一會(huì )跟著(zhù)爸爸出去玩。

　　我們并不認為兩三歲的孩子要上課，Ta就是玩兒，跟正常孩子是一樣的。

　　但是這些活動(dòng)應該是有組織有計劃的，必須是有人跟Ta一起玩的，而不是讓Ta獨自玩耍。

　　具體怎么做有專(zhuān)門(mén)的研究，專(zhuān)門(mén)的課程。

　　以社交為中心地訓練

　　我們需要牢記，自閉癥是社交溝通障礙，所以訓練的時(shí)候一定要發(fā)生互動(dòng)關(guān)系，比如：

　　玩積木

　　按計劃8點(diǎn)半是玩積木的時(shí)間。如果你只是把積木一放，讓孩子玩半個(gè)小時(shí)，你在旁邊做家務(wù)，這是有計劃了，但是沒(méi)有互動(dòng)。

　　你要跟孩子一起玩。玩的時(shí)候跟Ta說(shuō)：“把那個(gè)正方形給我”、“哎，這個(gè)三角形你要不要”、“紅色的哪去了”。

　　搭好了之后，你說(shuō)：“哇，好棒啊”，跟孩子拍個(gè)手：“耶”。

　　玩積木是一個(gè)認知、智慧的提升的過(guò)程，讓Ta知道形狀、大小、顏色、遠近。同時(shí)，做的過(guò)程中要讓孩子幫忙，這就是互動(dòng)；做完之后你們有一種喜悅，這種喜悅也是社交溝通。

　　所以說(shuō)一定要跟Ta發(fā)生互動(dòng)，互動(dòng)包括眼神的互動(dòng)、身體的互動(dòng)、語(yǔ)言的互動(dòng)和情感的互動(dòng)。

　　早上起床

　　日常的活動(dòng)，比如早上起床也可以有計劃有互動(dòng)。

　　早上起床、上廁所、刷牙、洗臉、穿衣服，這都是有程序的，同時(shí)我們也完全可以創(chuàng )造出互動(dòng)的情節來(lái)。

　　比如，一起穿衣服。但是不要像以前那樣，直接幫孩子穿衣服，然后拿著(zhù)水給Ta漱口、喂飯，然后趕著(zhù)上機構。這就叫做有組織，有計劃，但是沒(méi)有社交。

　　那怎么有社交呢？你起床之后可以說(shuō)：“寶貝，兩件衣服你要哪個(gè)？”Ta指了其中一件，然后你就幫Ta穿上。

　　你知道這是因為另外一件衣服Ta平時(shí)不喜歡，但你就拿出來(lái)，讓Ta指一指，這個(gè)“指一指”就是溝通，就是社交。

　　穿完之后你們去刷牙。你知道Ta喜歡這個(gè)牙膏的味道，不喜歡那個(gè)牙膏的味道。你說(shuō)：“來(lái)，給你這個(gè)。”孩子會(huì )撒嬌：“額~我要那個(gè)。”這就是社交。

　　買(mǎi)菜

　　其實(shí)我們隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行社交的訓練。

　　比如，你帶著(zhù)孩子去超市買(mǎi)菜的時(shí)候不要趕時(shí)間。

　　你就問(wèn)：“哪里有蘋(píng)果啊？”（其實(shí)你知道哪里有蘋(píng)果）你的孩子很喜歡蘋(píng)果，Ta就會(huì )指著(zhù)蘋(píng)果說(shuō)：“蘋(píng)果~蘋(píng)果~”

　　走到放蘋(píng)果的地方，你就說(shuō)：“給媽媽那六個(gè)。”有的孩子數字很好，一開(kāi)始不知道，可能以后就知道了，然后Ta就幫你拿六個(gè)。

　　結賬的時(shí)候你說(shuō)：“來(lái)幫媽媽把錢(qián)給阿姨。”

　　這就是一個(gè)互動(dòng)的過(guò)程，也有幫忙的過(guò)程，還有計數的過(guò)程。

　　這不就是生活訓練嗎？其實(shí)這些訓練根本不需要花錢(qián)，但是又做到了很好的社會(huì )交往。

　　善用行為獎勵輔助

　　我們要懂得怎么鼓勵Ta，怎么輔助Ta，怎么當Ta發(fā)生問(wèn)題行為、暴躁行為、破壞性行為的時(shí)候，溫和地處罰Ta，不許打罵打。這個(gè)就是在全世界都運用得非常好的ABA的手段。舉個(gè)例子：

　　餅干獎勵

　　你買(mǎi)了餅干回來(lái)，你可能會(huì )覺(jué)得：“我的孩子現在生了病，好可憐哦，我要多給點(diǎn)東西Ta吃。”這是不行的。

　　這個(gè)好吃的東西要買(mǎi)回來(lái)，但是要等孩子有良好行為的時(shí)候才給。

　　假設一個(gè)場(chǎng)景：你們現在坐在桌子旁，準備玩拼圖。你說(shuō)：“寶貝~”Ta沒(méi)有看你，這是一種不足啊。

　　然后你從口袋掏出一個(gè)小餅干，拿出來(lái)之后在Ta面前晃一圈，讓Ta注意到。這個(gè)時(shí)候你不要給Ta吃，你自己吃。然后孩子就“嗯嗯嗯”地想要發(fā)脾氣，但是Ta也不看你。

　　然后你等五秒鐘，然后再叫：“寶貝。”Ta可能認為會(huì )有東西吃，抬頭望一眼，這個(gè)時(shí)候你就可以給他吃。然后就開(kāi)始玩積木。

　　我們每次這樣做，這個(gè)孩子慢慢地就會(huì )產(chǎn)生一種感覺(jué)：當媽媽叫我一聲的時(shí)候，我最好還是抬一抬頭，沒(méi)有好事情發(fā)生的話(huà)我可以不理你；有的話(huà)我也不會(huì )漏掉。孩子慢慢地就會(huì )養成看人的習慣。

　　你千萬(wàn)不要覺(jué)得自己在跟孩子搶餅干吃。你是在訓練Ta，在干預Ta。一個(gè)兩三歲的孩子就是要這么功利地訓練，慢慢再培養出情感性的互動(dòng)來(lái)。

　　其實(shí)這樣的一種行為，對于正常兒童來(lái)說(shuō)幾乎是不需要訓練的，是本能。但是對于自閉癥的孩子來(lái)說(shuō)，不刻意做訓練的話(huà)，這種東西就出不來(lái)。這就叫做ABA的手段。

　　摒棄極端行為主義的ABA

　　以前ABA的訓練是這樣的。做看人訓練的時(shí)候，讓孩子坐下來(lái)，然后說(shuō)：“來(lái)，看媽媽。”看一下讓孩子吃一個(gè)餅干，看一下吃一個(gè)餅干，看一下再吃一個(gè)餅干。

　　這樣就會(huì )練得很機械。

　　我們再來(lái)總結一下，自閉癥的康復訓練需要遵循三個(gè)原則：

　　有組織有計劃地訓練。

　　以社交為中心地訓練。

　　善用行為獎勵輔助，對不良行為進(jìn)行溫和處罰，不許打罵。

　　把這三條做好，然后埋頭苦干。

　　自閉癥暫無(wú)特效藥

　　雖然我們已經(jīng)知道自閉癥是一個(gè)神經(jīng)發(fā)育障礙性的疾病，但我們對病因依然沒(méi)搞清楚，對發(fā)病機制也不清楚。我們不知道是大腦的哪一塊，或者是身體的哪一塊出現了問(wèn)題。

　　所以到目前為止，在全球范圍之內都沒(méi)有特效藥物治療。

　　但是無(wú)論在中國還是外國，都充斥著(zhù)所謂的“神奇的治療方法”。我看了一下，背后都是有商業(yè)欺詐成分的。

　　訓練才能有效改善

　　沒(méi)有特效藥物治療不代表自閉癥是治不了的。

　　神經(jīng)具有可塑性

　　通過(guò)多年神經(jīng)生物學(xué)的研究我們已經(jīng)知道，一個(gè)有先天障礙的大腦，經(jīng)過(guò)后天的干預、教育、和訓練可以得到改善。

　　有個(gè)很簡(jiǎn)單的例子：老年人中風(fēng)之后，手腳可能會(huì )癱瘓。我們治好了腦的中風(fēng)，不出血了之后，接下來(lái)就是康復訓練，一步一步地走。

　　訓練可以有效地促進(jìn)孩子康復

　　相比于老人的神經(jīng)，孩子更加有可塑性。老年人都可以通過(guò)運動(dòng)慢慢地恢復，雖然可能恢復不到從前。孩子在干預、訓練的情況下，社交能力也可以得到改善。

　　通過(guò)日積月累的、小步小步的進(jìn)步，孩子就可以出現康復。當然了，不同孩子的程度不一樣，有的進(jìn)步得快一點(diǎn)，有的進(jìn)步得慢一點(diǎn)。

　　這樣的訓練實(shí)踐上是有效的，從神經(jīng)生物學(xué)上來(lái)講是講得通的，研究證明也是確定有效的。

　　大家齊幫忙

　　當然了，媽媽自己一個(gè)人的努力會(huì )很辛苦。

　　我經(jīng)常會(huì )跟爸爸說(shuō)：“爸爸呀，不管你有多忙，幫媽媽訓練一下，你的十分鐘、一個(gè)小時(shí)的訓練會(huì )給媽媽帶來(lái)無(wú)窮的動(dòng)力。”

　　還有爺爺奶奶，外公外婆也需要配合媽媽做孩子的訓練。

　　我們的親戚、鄰居、社區、社會(huì )、政府都要給予幫助，讓媽媽得到力量，得到精神、物質(zhì)、信心的支持，孩子就會(huì )康復得更好。